Do different pedagogical conceptions result in different quality of life levels?

SUMMARY OBJECTIVE The present study aims to compare medical students' quality of life (QoL) at two Brazilian institutions with different pedagogical conceptions. METHODS We studied students during the first four years of medical school at two institutions (one using active methodologies and small groups and the other using traditional lectures and large groups). We used a demographic questionnaire and the WHOQOL-BREF. RESULTS 820 medical students were included. No significant differences in quality of life were found in general, nor while evaluating the course phase, except for the physical WHOQOL, which was lower for 2nd-year students at the institution with traditional lectures, even when adjusted for gender. CONCLUSION Our findings revealed that, despite having very distinct pedagogical conceptions and characteristics, there were no significant differences in medical students' QoL scores between both institutions. These results are surprising and differ from our initial hypothesis, which expected better QoL for those using more active and student-centered methods.

RESUMO OBJETIVO O presente estudo tem como objetivo comparar a qualidade de vida (QV) de estudantes de medicina de duas instituições brasileiras com diferentes concepções pedagógicas. MÉTODOS Estudo comparativo incluindo estudantes do 1o ao 4o ano do curso de medicina de duas instituições no Brasil (uma usando metodologias ativas e pequenos grupos e a outra aulas expositivas tradicionais e grandes grupos). Utilizou-se um questionário demográfico e o instrumento WHOQOL-Bref. RESULTADOS Foram incluídos 820 estudantes de medicina. Nenhuma diferença significativa na qualidade de vida foi encontrada no geral e na avaliação por fase do curso, com exceção do WHOQOL físico, que mostrou ser mais baixo para os estudantes da da instituição com aulas tradicionais, mesmo quando ajustado para o gênero. CONCLUSÃO Nossos achados revelaram que apesar de terem concepções e características pedagógicas bem distintas, não se observaram diferenças significativas nos escores de QV dos estudantes de medicina das duas instituições. Esses resultados são surpreendentes e diferem da nossa principal hipótese, uma vez que esperávamos uma melhora de QV para aqueles que usam métodos mais ativos e centrados no estudante.

Depression, stress and anxiety in medical students: A cross-sectional comparison between students from different semesters

Summary Objective: To compare the prevalence of anxiety, depression, and stress in medical students from all semesters of a Brazilian medical school and assess their respective associated factors. Method: A cross-sectional study of students from the twelve semesters of a Brazilian medical school was carried out. Students filled out a questionnaire including sociodemographics, religiosity (DUREL - Duke Religion Index), and mental health (DASS-21 - Depression, Anxiety, and Stress Scale). The students were compared for mental health variables (Chi-squared/ANOVA). Linear regression models were employed to assess factors associated with DASS-21 scores. Results: 761 (75.4%) students answered the questionnaire; 34.6% reported depressive symptomatology, 37.2% showed anxiety symptoms, and 47.1% stress symptoms. Significant differences were found for: anxiety - ANOVA: [F = 2.536, p=0.004] between first and tenth (p=0.048) and first and eleventh (p=0.025) semesters; depression - ANOVA: [F = 2.410, p=0.006] between first and second semesters (p=0.045); and stress - ANOVA: [F = 2.968, p=0.001] between seventh and twelfth (p=0.044), tenth and twelfth (p=0.011), and eleventh and twelfth (p=0.001) semesters. The following factors were associated with (a) stress: female gender, anxiety, and depression; (b) depression: female gender, intrinsic religiosity, anxiety, and stress; and (c) anxiety: course semester, depression, and stress. Conclusion: Our findings revealed high levels of depression, anxiety, and stress symptoms in medical students, with marked differences among course semesters. Gender and religiosity appeared to influence the mental health of the medical students.

Resumo Objetivo: Comparar a prevalência de ansiedade, depressão e estresse em estudantes de todos os períodos de graduação de medicina e avaliar os fatores associados. Método: Estudo transversal e comparativo, realizado com alunos dos seis anos (doze semestres) de um curso de medicina brasileiro. Os alunos preencheram um questionário com dados sociodemográficos e relacionados à religiosidade (Duke Religion Index) e à saúde mental (DASS-21 - Depression, Anxiety and Stress Scale). Os estudantes dos 12 períodos do curso foram comparados quanto às variáveis demográficas, socioeconômicas e saúde mental por meio dos testes de Qui-quadrado ou ANOVA. Para avaliar os fatores associados a cada variável dependente (estresse, depressão e ansiedade), foram utilizados modelos de regressão linear. Resultados: Responderam ao questionário 743 (73,63%) dos 1.009 estudantes matriculados no curso de medicina, com 34,6% apresentando sintomatologia depressiva; 37,2%, sintomas de ansiedade; e 47,1%, estresse. Houve diferenças significantes entre os períodos em relação à ansiedade - ANOVA: (F = 2,536; p=0,004), sendo as diferenças entre o primeiro e o décimo período (p=0,048) e entre o primeiro e o décimo primeiro período (p=0,025); à depressão - ANOVA: (F = 2,410; p=0,006), sendo as diferenças entre o primeiro e o segundo período (p=0,045); e ao estresse - ANOVA: (F = 2,968; p=0,001), sendo as diferenças entre o sétimo e o décimo segundo período (p=0,044), entre o décimo e o décimo segundo (p=0,011) e entre o décimo primeiro e o décimo segundo (p=0,001). Estiveram associados (a) ao estresse: gênero feminino, ansiedade e depressão; (b) à depressão: gênero feminino, religiosidade intrínseca, ansiedade e estresse; (c) à ansiedade: semestre do curso, depressão e estresse. Conclusão: Os achados do presente estudo mostram altos níveis de sintomas de depressão, ansiedade e estresse em estudantes de medicina, com diferenças marcantes nos diferentes semestres do curso. Fatores como gênero e religiosidade parecem influenciar a saúde mental dos estudantes de medicina.

Tuberculose: aspectos imunológicos na infecção e na doença / Tuberculosis: immunological aspects in the infection and in the disease

A tuberculose (TB) é problema de saúde pública mundial, com quase dois milhões de mortes anualmente, o que torna imperiosa a busca por mais conhecimentos sobre seus aspectos imunológicos para que possa ser tratada e prevenida adequadamente. Apenas 5 a 10% dos seres humanos imunocompetentes são susceptíveis à TB e mais de 85% desses desenvolvem lesão exclusivamente nos pulmões. Ao contrário, indivíduos imunocomprometidos podem desenvolver TB sistêmica, que pode se tornar rapidamente letal. A resposta inflamatória Th1 é a principal responsável pela proteção contra o Mycobacterium tuberculosis (Mtb), sendo o interferon-gama a citocina importante no mecanismo de proteção, o que pode originar métodos diagnósticos mais precisos para a TB. O entendimento do equilíbrio entre a resposta Th1 e Th2 e do papel de células TCD8 e T regulatórias é essencial para o conhecimento da resposta imune contra o Mtb e a reflexão sobre a aquisição de novas formas de tratamento e prevenção da TB que, apesar de ser curável, causa milhões de mortes anualmente em todo o mundo.

Tuberculosis (TB) is a public health problem in all over the world, which presents two million deaths annually. This fact show the incessant search for more knowledge about its immunological aspects in order to be prevented and treated appropriately. Only 5-10% of immunocompetent humans are at risk to TB and more than 85% of these humans develop lesions, mainly in the lungs. In contrast, immunocompromised individuals may develop systemic TB that can fastly become lethal. Th1 inflammatory response is the main responsible for protection against Mycobacterium tuberculosis (Mtb), and interferon-gamma cytokine is important for the mechanism of protection, which can lead to more accurate diagnostic methods for TB. The understanding of the balance between Th1 and Th2, and also the role of the TCD8 and regulatory T cells is essential for identifying the immune response against Mtb, besides the observation on the acquisition of new forms of TB treatment and prevention, despite being curable, this disease cause millions of deaths annually worldwide.